IMPLANTODONTIA - CIRURGIA GUIADA

Nos últimos anos, a odontologia tem evoluído muito do conceito apenas curativo. Os meios de informação e atitudes preventivas tem tido grande importância na preservação de estruturas dentárias da maioria da população, embora ainda sejam muito freqüentes perdas parciais ou totais dentárias por motivos diversos: doenças em gengivas e estruturas ósseas, fraturas dentárias, traumas, acidentes, cáries e até mesmo decisão profissional de extrações dentárias.

A Prótese Odontológica hoje oferece muitos recursos para a transformação de estruturas pré-existentes ou recuperação de estruturas dentárias perdidas com a utilização próteses e implantes. Com a possibilidade de se devolver não só a função mastigatória, mas também a estética do sorriso com a utilização de diversos tipos de materiais como resinas e cerâmicas (porcelanas) que apresentam cor, textura e dureza muito semelhante a do esmalte dentário.

Os Implantes ósseo-integráveis para fixação de próteses vem sendo utilizados com grande sucesso não só por devolver qualidade mastigatória e estética dos dentes, mas também manutenção da estrutura óssea e gengival, que outros tipos de próteses fixas ou móveis não preservam por falta de estímulo mastigatório.

A implantodontia tem sido uma das áreas da odontologia que mais tem se desenvolvido nos últimos anos, graças aos grandes investimentos em pesquisa. O sucesso estético e funcional do tratamento de reabilitação com implantes depende muito de um correto planejamento pré-cirúrgico. Em vista disto, novas técnicas e tecnologias vem sendo usadas para este planejamento, incluindo a cirurgia guiada por prototipagem.

A Prototipagem Rápida é um processo aditivo construtivo utilizado para obtenção de protótipos diretamente de um modelo tridimensional virtual. O protótipo é uma réplica exata da estrutura óssea do paciente, obtida através da reconstrução tridimensional de tomografia computadorizada realizada em laboratório especializado. Essa tecnologia surgiu no final dos anos 80 e desde então tem sido utilizada por diversas áreas de conhecimento.
No desenvolvimento de novos produtos, a Prototipagem Rápida tem demonstrado ser uma importante ferramenta, pois permite a verificação da funcionalidade de componentes em montagens, avaliação de forma e função, avaliação da manufaturabilidade, disponibilização de pré-séries, redução no tempo de projeto, entre outras. Na área Médico-Odontológica esta tecnologia está sendo progressivamente introduzida como uma importante etapa, pois o uso de protótipos, que reproduzem com boa precisão a anatomia da região de interesse, permite melhorar bastante a visualização facilitando o planejamento cirúrgico, diminuindo o tempo das cirurgias e minimizando a chance de erros, ou seja, o cirurgião pode executar a cirurgia em protótipo antes de fazê-la no paciente, conhecendo previamente as dificuldades e limitações, tornando a cirurgia mais rápida e segura.

Figura 1 – Obtenção de Protótipos

O processo de prototipagem permite ainda a possibilidade de realização instalação de implantes sem corte cirúrgico através da obtenção de um guia cirúrgico obtido do protótipo e instalação prévia de implantes em ambiente virtual.
O guia é fixado em posição e a sequência de preparo cirúrgico é iniciada após a remoção da gengiva apenas nas regiões de acesso e posição dos implantes. ou seja, o cirurgião pode executar a cirurgia em protótipo antes de fazê-la no paciente, conhecendo previamente as dificuldades e limitações, tornando a cirurgia mais rápida e segura.

Figura 2 – Sequência de Planejamento Cirurgia Guiada

Com a possibilidade de instalação dos implantes em posição idêntica a do planejamento virtual prévio, elimina-se a necessidade de acesso cirúrgico, com menor tempo clínico, redução de quantidades de anestésicos e medicações, bem como a possibilidade de confecção prévia de prótese provisória, além de uma recuperação mais rápida do paciente no pós-operatório.